Pflege bei Schmerzen Teil 2 – Grundlagen der Schmerzeinschätzung

Im letzten Blogartikel habe ich das Thema Schmerz und den Umgang mit diesem eingeleitet. Es ging dabei unter anderem darum, geäußerte Schmerzen ernst zu nehmen und nicht „abzutun“, nach dem Motto „So schlimm kann das gar nicht sein“.

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Inhaltsverzeichnis:

1. Pflege bei Schmerzen – Grundlagen der Schmerzeinschätzung
2. Gesichtspunkte der Schmerzeinschätzung
3. Aufgaben des Pflegepersonals bei Schmerzen
4. Einschätzung der Schmerzintensität
5. Schmerzverlaufsprotokoll und -tagebuch

Lesezeit: 2 Minute / 566 Wörter

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Pflege bei Schmerzen – Grundlagen der Schmerzeinschätzung

Wir wollen uns nun einmal das Thema „Schmerzeinschätzung“ genauer anschauen. Am Anfang steht eine gute Krankenbeobachtung, zu der unter anderem auch das Wahrnehmen von nonverbalen Signalen gehört, sowie Fragen zur Mobilität und Motivation. Als Grundvoraussetzung muss die Pflegefachkraft über das notwendige Wissen zur systemischen Schmerzeinschätzung, zur medikamentösen Schmerzbehandlung einschließlich der Nebenwirkungen, sowie über nicht medikamentösen Schmerzmaßnahmen und Beratungs-und Schulungskompetenz verfügen.

Ihre Aufgaben sind hierbei die Erhebung, ob und welche Schmerzen bestehen, sowie eine individuelle Einschätzung mittels geeigneter Skala bei Belastung und Bewegung sowie im Ruhezustand.

Wichtig hierbei: Schmerz ist ein subjektives Phänomen. Nur der Betroffene kann zuverlässig Aussagen darüber machen. Von Außenstehenden kann Schmerz nur indirekt über das Verhalten erschlossen werden. Grundvoraussetzung für eine angemessene Schmerzbehandlung ist, die Angaben der Betroffenen uneingeschränkt zu akzeptieren und zu respektieren.

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MERKE:

Schmerz ist das, was die Person, die ihn erfährt, über ihn angibt. Er ist vorhanden, wenn sie sagt, dass er da ist!!

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Hätte das Personal im Krankenhaus aus meinem ersten Blogbeitrag zum Thema Schmerz, dies berücksichtigt, wäre mir einiges erspart geblieben. Es ist der entscheidende Schlüsselsatz zur Thematik der Behandlung von Schmerzen.

Gesichtspunkte der Schmerzeinschätzung

Im Folgenden schauen wir uns einmal die Gesichtspunkte an, welche bei der Schmerzeinschätzung von Bedeutung sind:

1. Die Lokalisation des Schmerzes gibt Aufschluss über die Schmerzursache
2. Die Schmerzintensität ist Grundlage für Einleitung und Anpassung der medikamentösen Schmerztherapie.
3. Die Schmerzqualität gibt Aufschluss über die Schmerzursache und ist eine wichtige Grundlage für die Auswahl der Schmerzmedikamente, insbesondere für den Einsatz von Zusatzmedikamenten (WHO Stufenschema)
4. Die zeitlichen Aspekte, erstes Auftreten, Zusammenhänge, Rhythmus und zeitlicher Verlauf, sind wichtig für den Pflegeplan und evtl. nichtmedikamentöse Maßnahmen.
5. Schmerzverstärkende oder lindernde Faktoren helfen Lösungsstrategien zu entwickeln oder bewährte Maßnahmen fortzuführen.
6. Die Auswirkung des Schmerzes auf das Alltagsleben sind wichtig für die Bewertung der Schmerzbehandlung und geben Auskunft über den individuellen Umgang mit Schmerzen!

Aufgaben des Pflegepersonals bei Schmerzen

Im ersten Blogartikel zur Thematik, habe ich einmal angesprochen, wieviel Macht wir bei diesem Thema Schmerz als Pflegepersonal eigentlich haben und welche Ohnmachtsgefühle wir mit „nicht Handeln“ auslösen können. Dies sollte uns bewusst sein und jeder Gedanke der in die Richtung „der oder die stellen sich an“, unterbrochen und überprüft werden. Hier ist eine Professionalität und Eigenreflexion gefordert, die mit Fachwissen angereichert dazu führen kann, solche Erlebnisse wie ich sie geschildert hatte, zu vermeiden.

Einschätzung der Schmerzintensität

Die Einschätzung der Schmerzintensität sollte mit Hilfe von standardisierten Skalen stattfinden. Sogenannte Ratingskalen, wie zum Bespiel der nummerischen (NRS), der verbalen (VRS) oder der visuellen.

Schmerzverlaufsprotokoll und -tagebuch

Auch ein Schmerzverlaufsprotokoll oder ein Schmerztagebuch können einen guten Überblick über Schmerzstärke und Häufigkeit geben. Hierin können unter anderem der Zeitpunkt und die Dauer der Schmerattacken angegeben werden, die Schmerzqualität und das Ausmaß, Besonderheiten, die Auswirkungen auf den Alltag und Begleitsymptome, sowie schmerzverstärkende und schmerzlindernde Faktoren.

Ganz einfach und ohne große Herausforderung ist es aber den Patienten einfach anzuschauen (Mimik, Gestik, Körpersprache, Aussagen des Patienten) und dieses wie oben schon mehrfach erwähnt, zu beobachten, zu hinterfragen und ernst zu nehmen und darauf dann Maßnahmen folgen zu lassen bzw. in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt anzuregen.

Im nächsten Blogbeitrag schauen wir uns dazu noch die möglichen Maßnahmen und den Aspekt der Chronifizierung von Schmerzen an.

Bis dahin alles Gute

Ihre Lisa Ruchnewitz

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Alle Beiträge zum Thema “Pflege beim Schmerzen” im Überblick

1. Pflege bei Schmerzen Teil 1 – ein (persönlicher) Erfahrungsbericht
2. Pflege bei Schmerzen Teil 2 – Grundlagen der Schmerzeinschätzung
3. Pflege bei Schmerzen Teil 3 – Maßnahmen und Standardfehler 

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